关节松动术在膝关节..
关节松动术在膝关节挛缩手法治疗中的应用,附1例髌骨骨折术后关节挛缩,上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海市关节外科临床医学中心 蔡 斌,教学内容,关节挛缩康复治疗策略 -附1例髌骨骨折术后 胫股关节松动术实训,髌骨骨折术后关节挛缩病例,患者,男,43岁 因车祸致“左髌骨粉碎性骨折”,行“张力带切开复位内固定术”,术后管型石膏固定6周。拆除石膏开始接受康复治疗,,,术后2个半月摄片,,病史汇报-续,拆除石膏当日体格检查:关节周围软组织肿胀、质硬,髌股关节活动几乎消失,左膝PROM(0,30 °),问题引出,正常膝关节屈伸运动的运动学基础 该例患者膝关节发生挛缩的原因? 康复治疗手段作用于哪些环节?,膝关节屈伸的运动学,涉及关节:髌股关节、胫股关节 附属运动,滚动/无滑动,,,,滚动/无滑动,滚动/滑动,问题引出,正常膝关节屈伸运动的运动学基础 该例患者膝关节发生挛缩的原因? 你的治疗手段作用于哪些环节?,关节牵引,股四头肌训练椅,软组织松动术,关节挛缩,,,关节外,关节内,,,挛缩,粘连,,关节松动术滑动,持续牵张手法,石膏固定、手术,髌骨骨折,康复技术线路图,康复手段,蜡疗、阉包,康复手段,软组织松动-关节外粘连,关节内粘连-关节松动术 髌股关节松动&胫股关节松动,康复手段,康复手段,关节外挛缩 关节牵引&持续牵张手法,康复手段,冷敷 碎冰 cryocuff,教学内容,关节挛缩康复治疗策略 -附1例髌骨骨折术后 胫股关节松动术实训,手法分级,Graded oscillation technique (分级振动技术) - Maitland sustained translatory joint play technique (持续平移性关节内活动技术) - Kaltenborn,治疗结果,治疗2月后,膝PROM (0,80 ° )髌骨内外侧滑动良好,向下滑动欠佳 治疗3月后,膝主动屈曲110 ° ,被动120 °,松动术个论学习要领,关节面形态 休息位 治疗平面 治疗作用 患者体位 治疗师位置 松动手法,胫股关节,关节面形态:胫骨上端(凹)与股骨髁(凸)-凹在凸上滑动 休息位:膝关节屈曲25° 治疗平面:胫骨平台表面,随膝关节角度改变,分离牵引-长轴牵引,作用:改善ROM 患者体位:坐位、俯卧位 治疗师体位 松动手法:,向后滑动,作用:改善屈曲 患者体位:坐位、卧位 治疗师体位 松动手法,向前滑动,作用:改善伸直 患者体位:俯卧位 治疗师体位: 松动手法:,Thank you!,