关节松动术在膝关节..

关节松动术在膝关节挛缩手法治疗中的应用,附1例髌骨骨折术后关节挛缩,上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海市关节外科临床医学中心 蔡 斌,教学内容,关节挛缩康复治疗策略 -附1例髌骨骨折术后 胫股关节松动术实训,髌骨骨折术后关节挛缩病例,患者，男，43岁 因车祸致“左髌骨粉碎性骨折”，行“张力带切开复位内固定术”，术后管型石膏固定6周。拆除石膏开始接受康复治疗,,,术后2个半月摄片,,病史汇报-续,拆除石膏当日体格检查：关节周围软组织肿胀、质硬，髌股关节活动几乎消失，左膝PROM（0，30 °）,问题引出,正常膝关节屈伸运动的运动学基础 该例患者膝关节发生挛缩的原因？ 康复治疗手段作用于哪些环节？,膝关节屈伸的运动学,涉及关节：髌股关节、胫股关节 附属运动,滚动/无滑动,,,,滚动/无滑动,滚动/滑动,问题引出,正常膝关节屈伸运动的运动学基础 该例患者膝关节发生挛缩的原因？ 你的治疗手段作用于哪些环节？,关节牵引，股四头肌训练椅,软组织松动术,关节挛缩,,,关节外,关节内,,,挛缩,粘连,,关节松动术滑动,持续牵张手法,石膏固定、手术,髌骨骨折,康复技术线路图,康复手段,蜡疗、阉包,康复手段,软组织松动-关节外粘连,关节内粘连-关节松动术 髌股关节松动&胫股关节松动,康复手段,康复手段,关节外挛缩 关节牵引&持续牵张手法,康复手段,冷敷 碎冰 cryocuff,教学内容,关节挛缩康复治疗策略 -附1例髌骨骨折术后 胫股关节松动术实训,手法分级,Graded oscillation technique (分级振动技术) - Maitland sustained translatory joint play technique （持续平移性关节内活动技术） - Kaltenborn,治疗结果,治疗2月后，膝PROM （0，80 ° ）髌骨内外侧滑动良好，向下滑动欠佳 治疗3月后，膝主动屈曲110 ° ，被动120 °,松动术个论学习要领,关节面形态 休息位 治疗平面 治疗作用 患者体位 治疗师位置 松动手法,胫股关节,关节面形态：胫骨上端（凹）与股骨髁（凸）-凹在凸上滑动 休息位：膝关节屈曲25° 治疗平面：胫骨平台表面，随膝关节角度改变,分离牵引-长轴牵引,作用:改善ROM 患者体位：坐位、俯卧位 治疗师体位 松动手法：,向后滑动,作用：改善屈曲 患者体位：坐位、卧位 治疗师体位 松动手法,向前滑动,作用：改善伸直 患者体位：俯卧位 治疗师体位： 松动手法：,Thank you!,