出科考试题库

脑卒中康复出科考试题库 一、 填空题 1.脑卒中患者的继发障碍包括（废用综合症）和（误用综合症）。 2.预防肩关节半脱位重要的是在护理和治疗时应避免（牵拉）肩关节，取直立位时（患侧上肢）应给予支撑。 3.正常的吞咽过程可分为三期_（口腔期）_、（咽期）和（食道期）。 4.吞咽障碍患者易出现的并发症包括(水和其他营养成分摄入不足) 和(咽下性肺炎，甚至窒息)。 5.偏瘫患者常采用的抗痉挛体位包括(仰卧位)、(健侧侧卧位)和(患侧侧卧位)。 二、 名词解释 1、共同运动 答：共同运动（synergy movement）是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动。但其运动的模式是定型的，在同一时间点、以同样的努力试图进行某项活动时，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的、不能选择的。 2、废用综合症 答：废用综合征是患者较长时间卧床不活动或活动量不足、失重及各种刺激减少引起的以各种生理功能减退为主要特征的症候群。 3、联合反应 答：联合反应是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时，可以诱发其它部位的肌肉收缩 三、 单选题 1、有中间清醒期，同时颅脑CT为双凸镜行的颅脑损伤是（A） A.硬膜外血肿 B.硬膜下血肿 C.颅内血肿 D.蛛网膜下腔出血 E.脑水肿 2、对急性期脑卒中患者进行肢体被动运动时，不正确的方法是：(D) A．在正常关节活动范围内进行 B.动作轻柔、缓慢 C.每个关节活动3-5次，每日2次 D.仅对患侧肢体进行被动活动 E.活动顺序应由近端关节到远端关节 3、下列哪项不属于痉挛的不利影响：(D) A. 限制关节运动 B.影响运动模式、运动速度、精细活动和日常生活活动能力 C.引起挛缩、关节畸形和疼痛不适 D.易出现肌萎缩 E.不利于清洁护理 4. 关于平衡训练的基本原则，错误的是(E) A.支撑面积由大变小 B.从有意识地保持平衡至无意识地保持平衡 C.从静态平衡、自动态平衡到被动态平衡 D.身体重心逐步由低到高 E.从闭眼时训练到睁眼时训练 5.关于静态（I级）坐位平衡训练错误的是(D) A.要求患者取无支撑下床边或椅子上静坐位 B.髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90° C.足踏地或支持台 D.手抓床边 E.双足分开约一脚宽，双手置于膝上 多选题 1、脑卒中患者的运动功能障碍包括：（ABC） A.瘫痪 B.共济失调 C.肌张力增高 D.言语障碍 E.认知障碍 2、肌张力是维持身体各种姿势和正常运动的基础，表现形式有(ABC) A静止性肌张力 B姿势性肌张力 C运动性肌张力 D强直性肌张力 3、偏瘫肢体功能分期（Brunnstrom分期）包括：(ABCD) A 2期：引出联合反应、共同运动。 B 下肢3期表现：坐位和站位上有髋膝踝共同性屈伸。 C 肩臂4期表现：出现脱离共同运动的活动：肩0°肘屈90°下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90°手背可触及腰骶部。 D 下肢5期表现：健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下做踝背屈(重点落在腿上)。 4、外侧裂周失语综合征类型包括：（BCD） A完全性失语 B运动性失语 C感觉性失语 D传导性失语 5、肩手综合征分期：（ABC） A 1期：手部肿胀伴皮温升高。 B 2期：手部肿胀伴肩痛。 C 3期：肿胀消退，手部皮肤营养不良，皮温低，指甲脆裂，伴肩关节活动受限。 四、 简答题 1、废用综合征的临床表现有哪些？（5分） 答：局部活动减少引起的褥疮、肺感染、关节挛缩、肌肉萎缩、肌力及肌耐力下降、骨质疏松、深静脉血栓等；全身活动减少引起的心肺功能下降，易疲劳，食欲减退及便秘等；卧位低重心引起的体位性低血压、血液浓缩等；感觉运动刺激不足引起的智力下降、反应迟钝、植物神经不稳定、平衡及协调功能下降等。 2、脑卒中患者的误用综合征表现有哪些？（5分） 答：肌肉及韧带损伤、骨折、异位骨化、肩痛及髋关节痛、肩关节半脱位、肩手综合征、膝过伸、痉挛加重、异常痉挛模式加重（优势肌和非优势肌肌张力不平衡加剧）、异常步态及尖足内翻加重与习惯化等。 脑外伤康复出科考试题库 一、填空题 1.脑外伤按伤后脑组织与外界是否相通，分为（开放性损伤）和（闭合性损伤） 2.认知功能障碍包括（意识改变）、（记忆障碍）、听力理解障碍、空间辨别障碍、（失用症）、（失认症）、忽略症、体象障碍、皮质盲和（智能障碍）。 3.按照GCS量表，重度颅脑损伤为（小于等于8分），伤后昏迷时间（超过6小时），或在伤后（24h内）出现意识恶化并昏迷（6h以上）。 4.轻度颅脑损伤昏迷时间在（20min以内）。 5.脑外伤后行为障碍可分为（正性行为障碍）和（负性行为障碍）。 二、名词解释 1.颅脑损伤：是致伤外力作用于头部所致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械变形引起的暂时性或永久性神经功能障碍。 2.中间清醒期：中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型，还是其他颅脑血肿的典型表现。但是临床上此类病人的比例不足1/3。 3.负性行为障碍：表现为情绪低落、感情淡漠，对一些不能完成的事不愿意做。 三、单选题 1、诊断颅底骨折通常依据是 D A.头颅X线摄片 B.受伤机制 C.剧烈头痛伴呕吐 D.临床体征 E.意识障碍 2. 有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 D A.脑震荡 B.脑挫伤 C.轴索损伤 D.脑干损伤 E.颅底骨折 3.有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是 B A.急性硬膜外血肿 B.急性硬膜下血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.脑内血肿 E.高血压脑出血 4.有一病人确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据 D A.脑脊液含红细胞 B.意识障碍超过30分钟 C.可表现局灶脑损伤体征 D.脑脊液鼻漏 E.CT有额部点状高密度灶 5.女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是 A A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅内血肿 D.脑干损伤 E.脑供血不全 四、多选题 1.根据GCS，颅脑损伤的严重程度分为（ABC） A.轻度颅脑损伤 B.中度颅脑损伤 C.重度颅脑损伤 D.特重颅脑损伤 2.下列说法正确的是（ABC） A.颅脑损伤根据脑组织是否与外界相同分为开放性损伤与闭合性损伤。 B.原发性损伤是指头部受撞击后即可发生的损伤，如脑震荡、脑挫裂伤等。 C.继发性损伤是指在原发损害的基础上因颅内压增高或脑受压而出现的一系列病变，如脑缺血血氧等。 3.关于格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分正确的是（AB） A.GCS量表从睁眼反应、言语反应及运动反应三方面评估脑外伤患者意识障碍程度。 B.睁眼反应评分总分4分。 C.言语反应总分6分。 D运动反应总分5分。 4.脑外伤患者知觉障碍治疗手段包括（ABC） A.功能训练法 B.转移训练法 C.感觉运动法 D.记忆训练 5.根据GCS积分及昏迷时间长短可分为（ABC） A.轻度脑损伤：13-15分，昏迷时间在20分钟以内。 B.中度脑损伤：9-12分，昏迷时间在20分钟-6小时。 C.重度脑损伤：小于等于8分，昏迷时间在6小时以上。 五、简答题 1.植物状态（vegetative state）的诊断。 答：我国提出的植物状态的诊断标准如下：认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令；保持自主呼吸和血压；有睡眠觉醒周期；不能理解或表达言语；能自动睁眼或在刺激下睁眼；可有无目的性的眼球跟踪运动；下丘脑及脑干功能基本保存（指心跳、呼吸、血压及脑干反射存在）。植物状态持续1个月以上即可诊断为持续性植物状态。 2.简述脑外伤知觉障碍训练方法及内容。 脑外伤患者知觉障碍治疗手段包括（1）功能训练法；（2）转移训练法；（3）感觉运动法。 脊髓损伤康复出科考试题库 一、填空题 1.脊髓损伤是否完全性的评定是以（最低骶节S4-S5）有无残留功能为准。 2.根据损伤水平的高低，脊髓损伤可分为(四肢瘫)、(截瘫)；根据损伤程度的轻重，又可分为(不完全瘫痪)及(完全性瘫痪)。 3.痉挛多是根据关节被动运动时的阻力程度来进行评定，临床上最常用的是（改良Ashworth分级.）。 4.损伤平面的确定需满足以下两个条件：（该平面关键肌肌力大于等于3级）和（该平面以上关键肌肌力必须正常）。 5. L3平面以下完全性损伤的预后是达到（可进行家庭功能性步行）。 二、名词解释 1.脊髓损伤：是由于脊髓的损伤引起支配水平以下的四肢躯干的瘫痪，同时合并膀胱直肠等障碍。根据损伤水平的高低，脊髓损伤可分为四肢瘫、截瘫；根据损伤程度的轻重，又可分为不完全瘫痪及完全性瘫痪。 2.脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，可见于只有单纯性压缩性骨折，甚至X线检查阴性的患者。 3.半切综合征：常见于刀枪伤，造成损伤平面以下同侧肢体深感觉和运动丧失，对侧肢体痛温觉丧失。 三、单选题 1.成人脊髓下端平对第(A)腰椎下缘。 A.1 B.2 C.3 D.4 2.通常脊髓损伤后（C）小时内是抢救的黄金时期。 A.2 B.4 C.6 D.8 3.AIS分级B级是指（B） A. S4-S5无感觉及运动 B 不完全感觉损伤 C不完全运动损伤 4.判断脊髓休克期结束的金标准是（A） A球海绵体反射 B腱反射（+） C病理征（+） D损伤平面以下有运动 5.L1-3平面完全性损伤的预后判定（C） A轮椅中生活自理 B佩戴AFO后治疗性步行 C佩戴矫形器后家庭内步行 D佩戴矫形器后社区功能性步行 四、多选题 1.脊髓损伤后最严重的两种并发症（AB）。 A.压疮并发败血症 B.尿路感染并发肾功能不全 C.异位骨化 D.痉挛 2.脊髓损伤神经源性膀胱尿潴留的处理方法包括（ABCD） A留置导尿 B 间歇导尿 C 膀胱容量测定 D 残余尿量测定 3.间歇清洁导尿的原则（BCD） A 4-6h导尿一次 B 定时定量饮水 C 定时排尿，采用轻触、压、扣等手法诱发排尿 D 定期测膀胱容量 五、简答题 1.神经源性膀胱控制训练的基本方法： (1)膀胱括约肌控制力训练：常用盆底肌练习法。主动收缩耻骨尾骨肌(肛门括约肌)，每次收缩持续10 S，重复10次，每日3～5次。 (2)排尿反射训练：发现或诱发“触发点”，常见的排尿反射“触发点”是轻扣耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。叩击时宜轻而快，避免重叩。叩击频率50～100次／分，叩击次数100～500次。 (3)代偿性排尿方法训练：通过手法和增加腹压等方式促进排尿，包括Valsalva法和Crede手法。 (4)水出入量控制训练：建立定时、定量饮水和定时排尿的制度。每次饮水量以400～450 ml为宜，饮水和排尿的时间间隔一般在1～2 h。 (5)清洁导尿。 2.简述ASIA分级。 等级 功能状态 A 完全性损伤 骶段S4.5无任何运动及感觉功能保留 B 不完全性损伤 神经平面以下，包括骶段S45存在感觉功能，但无任何运动功能 C 不完全性损伤 神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力∠3级 D 不完全性损伤 神经平面以下有运动功能保留，一半以上的关键肌肌力≥3级 E 正常 感觉和运动功能正常 颈椎病康复出科考试题库 一、填空题 1、颈椎病是由于颈椎的骨关节、椎间盘及其周围软组织的损伤、退变等原因，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、颈部交感神经、甚至颈段脊髓，引起颈、肩、上肢、头面部、胸部的疼痛和其他症状，甚至并发肢体功能丧失等一系列临床症候群。 2、颈椎病的各种症状，临床可以分型为（颈型颈椎病）、（神经根型颈椎病）、（椎动脉型颈椎病）、（交感神经型颈椎病）、（脊髓型颈椎病）。 3.颈8水平的感觉关键点是__中指指腹_________,运动关键肌为_中指指深屈肌__。 4.脊髓损伤患者康复治疗机制主要有__代偿和替代, 训练与学习_、改善与训练_等。 5. 关节活动技术主要用于改善和维持_关节的活动范围_以利于患者完成_功能性活动_。 二、名词解释 1.颈椎病：是由于颈椎间盘退行性改变、膨出、突出，颈椎骨质增生，韧带增厚、变性、钙化等原因，刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓、肌肉等组织所引起的一系列临床表现。 三、单选题 1、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（D） A、头痛头晕 B、双上肢麻木 C、眼痛、面部出汗失常 D、四肢麻、无力，病理反射（＋） 2、某男，45岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是（D） A、交感神经型颈椎病 B、脊髓型颈椎病 C、椎动脉型颈椎病 D、神经根型颈椎病 E、混合型颈椎病 3、某女，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（A） A、颈椎病 B、肩周炎 C、肩袖综合征 D、臂丛神经炎 E、颈部劳损 4、颈椎病发生的基本原因是（A） A、颈椎间盘退行性变 B、发育性颈椎管狭窄 C、急性颈部损伤 D、颈部肌肉痉挛 E、颈椎不稳 5、关于颈椎病的分型不正确的是（C） A、神经根型颈椎病 B、脊髓型颈椎病 C、副交感神经型颈椎病 D、颈型颈椎病 E、椎动脉型颈椎病 四、多选题 1、神经根型颈椎病症状（ABE） A、颈肩部疼痛和手指麻木感 B、颈肩部活动受限 C、颈部肌肉紧张 D、颈部吃饭时有呕吐现象 E、肱二头肌肌腱反射减退 2、诊断神经根型颈椎病，主要根据（ABCD）大部分病人可以得到及时诊断。 A、患者的根性症状：一般都主诉颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木. B、上肢腱反射及痛觉改变等体征：椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验可呈阳性。 C、后颈部棘突位置等触诊：患椎的棘突大多数都有病理性移位、压痛，相应的关节突关节肿胀，明显压痛 D、颈椎X线片：部分关节部骨质增生，部分病例可由患椎移位而引起的颈椎位置改变。 E、出现霍纳氏征。 3、颈椎病的病因外来因素包括（ABCDE） A、颈部扭、闪伤 B、长期伏案、高枕睡眠 C、腰痛伴坐骨神经痛 D、慢性劳损 E、咽部及颈部感染 4、颈椎病的病因内在因素包括（ABCD） A、年龄在40-60岁； B、体质虚弱； C、内分泌功能紊乱； D、颈椎先天性畸形； E、中风偏瘫。 5、神经根型颈椎病主要与以下什么病进行鉴别（AC） A、颈肋综合征； B、美尼尔氏综合征； C、颈肌炎； D、神经官能症； E、雷诺氏病。 五、简答题 1. 颈椎牵引治疗的禁忌证： 颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病、骨髓炎或椎间盘炎、颈段类风湿性关节病变、严重的颈椎失稳或椎体骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘破碎、急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重、严重的骨质疏松、颈椎病术后、未控制的高血压、严重的心血管疾病。 2. 关节松动术的分级以及适应症。 Ⅰ级—治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律性地来回松动关节。 Ⅱ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终末端。 Ⅲ级—治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感到关节周围软组织的紧张。 Ⅳ—治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 手法应用选择 Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 。Ⅲ—疼痛+关节僵硬 。Ⅳ—粘连，挛缩。 骨折康复出科考试题库 一、填空题 1.愈合的三个阶段，即（血肿机化演进期）、（原始骨痂形成期）和（骨痂改造塑型期） 2.骨折治疗的三大原则：（复位）、（固定）和（功能锻炼） 3.骨折的复位在临床上分为（解剖复位）和（功能复位） 4.骨折的特有体征包括（骨擦音和骨擦感）、（异常活动）和（畸形）。 二、名词解释 1.骨折：指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。 2.运动终板：是指运动神经元轴突末梢与肌肉接头部位形成的突触，它是将神经兴奋性传递到肌肉的重要部位。 三、单选题 1.股骨颈骨折后伤肢强迫体位为 A、髋关节屈曲 B、髋关节外展、外旋 C、膝关节屈曲 D、踝背屈、内翻 E、趾背屈 2.脊柱侧弯矫正体操中提起左下肢使骨盆向右倾斜可致 A、胸椎右凸 B、胸椎左凸 C、腰椎左凸 D、腰椎右凸 E、脊柱无变化 3.患者足下垂，但足能外翻，考虑损伤的神经是 A、腓总神经 B、胫神经 C、腓浅神经 D、腓深神经 E、坐骨神经 患者从高坡上跌落四肢不能活动，检查：手骨间肌、蚓状肌无力，肱三头肌腱反射消失；双下肢瘫痪，各种反射消失 4.初步诊断为 A、上颈髓损伤 B、中颈髓损伤 C、下颈髓损伤 D、胸髓损伤 E、腰髓损伤 5.为何种综合症 A、中央索综合征 B、前索综合征 C、后索综合征 D、脊髓半截征 E、马尾综合征 四、多选题 五、简答题 1.骨折临床愈合标准 当骨折达到临床愈合时，可以拆除外固定，进行功能锻炼，逐渐恢复患肢功能。判断骨折临床愈合的标准是：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；拆除外固定后，在上肢若能向前平举 重物持续达；在下肢若不扶拐，能在平地连续步行3分钟，并不少于30连续观察2骨折处不变形。临床愈合时间为最后一次复位之日至观察达到临床愈合之日所需的时间。检查肢体异常活动和肢体负重情况时应该慎重，不宜在解除固定后立即进行。 2、骨折的并发症 早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、内脏器官损伤、重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤及骨筋膜室综合征等。 晚期并发症包括常见压疮、下肢深静脉血栓形成、坠积性肺炎、感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死及创伤性关节炎等。 冠心病康复出科考试题库 一、填空题 1. 心绞痛分为（稳定型心绞痛）和（不稳定型心绞痛） 二、名词解释 1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是由于血脂增高致使冠状动脉脂质沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。粥样斑块脱落可以造成突然血管闭塞和心肌梗死。病理生理核心是心肌耗氧和供氧失平衡。 2. 急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死。 三、单选题 1. 陈旧性心肌梗死是急性心肌梗死后（C）个月 A.1 B.2 C.3 D.4 2冠心病患者常用的康复评定措施有： ( D ) A．症状限制性心电运动试验 B．低水平运动试验 C．6分钟行走试验 D动态心电图 3慢性充血性心力衰竭康复治疗的目的在于： ( D ) A．改善身体活动能力 B．改善循环功能 C．提高生活质量 D．延长生存期 四、多选题 1. 心绞痛可表现为下列哪些部位的不适（ABCD） A. 胸部 B颌部 C背部 D、背部或手臂 2. 冠心病的主要功能障碍包括（ABCD） A. 循环功能障碍 B呼吸功能障碍 C全身运动耐力减退 D.代谢功能障碍和行为障碍 3. 冠心病危险因素的控制包括（ABCD） A. 改善脂质代谢异常 B.改善高血糖及糖耐量 C.控制高血压 D.改善血液高凝状态、帮助戒烟 4慢性充血性心力衰竭康复运动疗法不可以选用的运动方式是： (BCD ) A．腹式呼吸训练 B．医疗体操 C．太极拳 D．医疗步行 五、简答题 1、冠心病康复治疗的分期 答：I期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家为3-7天。 II期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5-6周。由于急性阶段缩短，II期的时间也趋于逐渐缩短。 III期：指病情处于较长期稳定状态，或II期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及隐性冠心病。康复程序一般为2-3个月。 慢阻肺康复出科考试题库 一、填空题 2. COPD患者的吸氧宜采用（长期低流量吸氧） 3. 慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰（3）个月以上 3COPD康复治疗的总目标是:(重建生理呼吸模式) 4COPD康复治疗的原则是：(控制感染，促进痰液排出 ) 二、名词解释 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一组呼吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿 三、单选题 1.COPD的日光浴治疗，锻炼时间从（B）开始 A．1-5分钟 B.5-10分钟 C.10-15分钟 D15-20分钟 2.慢性支气管炎肺气肿气短气急分级中“讲话或穿衣等轻微动作时有气短”的级别是：( D ) A．1级 B．2级 C．3级 D．4级 四、多选题 1. COPD的排痰训练包括（ABCD） A．体位引流 B.胸部叩击、震颤 C.咳嗽训练 D.理疗 五、简答题 慢性阻塞性肺疾病的康复适应症及禁忌症 答：适应症：病情稳定的COPD患者 禁忌症：合并严重肺高压；不稳定型心绞痛及近期心肌梗死；认知功能障碍；充血性心衰；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。